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月嫂教你认识宝宝不咳嗽的肺炎
不咳嗽的肺炎：新生儿肺炎
在宝宝出生后28日内新新生儿肺炎的高发期，稍有疏忽没有发现，则会有严重的后果。新生儿肺炎的症状与其他人群不同，会出现鼻翼不停煽动，在呼吸时伴随点头，呛奶，面色青灰。
不发热甚至体温过低，少有低热症状但是不咳嗽。在肋骨间的软组织，会随吸气时出现凹陷。新生儿肺炎的症状比较特殊，妈妈们如果发现这种现象，要引起警惕，及时就医。
一、感染性肺炎
病毒感染可能发生在在产前，也就是因母亲感染巨细胞病毒，孢疹病毒等感染胎儿。也可能发生在产程中，感染大肠杆菌，葡萄球菌，或者衣原体至呼吸道引起。相较于其他病菌，新生儿感染葡萄球菌的病例较多。
另一种就是生后感染性肺炎。
如孩子接触的人中有带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起
二、吸入性肺炎
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。
两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，这两种肺炎都比较严重，需要住院治疗。
乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。
乳汁吸入性肺炎尤其需要月嫂注意观察和护理。
新生儿肺炎的预防很重要预防
孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子;每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～
28℃，水温以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先预备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
28℃，水温以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先预备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
新生儿肺炎如何预防
1 孕后期定期产检，防止宫内缺氧，是预防吸入性肺炎的好办法。另外对于孕期病毒感染，一定要及时治疗，否则影响严重。
2 宝宝出生后，吞咽功能还不成熟，容易出现呛奶的情况，而发生吸入性肺炎。预防这种情况就要妈妈掌握正确的喂养姿势，在喂养时，保持宝宝上半身稍稍抬高一些（不要只抬高头部）。乳汁充足的妈妈容易出奶较多，宝宝来不及吞咽而呛奶，建议喂奶前挤一些出来，再喂宝宝。喂奶后及时拍嗝，防止漾奶。
3 脐带护理。新生儿脐带若有感染，病菌则会随血液循环来到肺部，引起肺部感染。同样的感染还可能由皮肤感染，口腔粘膜感染引起。
新生儿肺炎不可小觑，治疗不及则会有严重的后果，加之新生儿肺炎并没有咳嗽或者高温发热的常见肺炎症状，很容易被忽视或者误判，所以更应该重视。
新生儿肺炎的特点
1、症状不典型
新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。
主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。
但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。
家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟；不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。
感染如未能及时控制，轻易向全身扩散，若孩子出现发烧、咳嗽等典型表现，病情多已较严重。所以，新生儿有以上表现，应马上看医生，争取尽早诊治。
2、治疗要求高
由于新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必须经常吸痰、雾化，以保持患儿气道通畅；孩子在患病期间，一般食欲较差，吃得很少，需静脉点滴输液来补充热量；新生儿反抗力极差且病情变化快，必须静脉输抗生素；所以，新生儿肺炎原则上都应该住院治疗。
病情稳定的轻症肺炎也可以不住院，但是必须经过医生诊断，在医生的指导下治疗，同时要密切观察病情变化。
月嫂如何判断宝宝是否患有新生儿肺炎
1、主要症状：口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。
2、数呼吸：根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快；
3、观察胸凹陷：小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。
是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。
注意
最简单的方法是数呼吸的次数，当新生儿每分钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重)，应马上送医院诊治。
如何护理
一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。
体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。
二、室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难，夏天闷热应用空调或电扇，不要直吹宝宝和产妇。
室内的湿度也要适宜，可以的话，放置加湿器也好。新生儿室内温度应在24℃～26℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。
三、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，如果宝宝不喝奶瓶，可以试着用小勺喂喂，应注意补充足够的液体和热量。病情稳定后，喂奶也应少量多次。
四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。
五、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用细细的小棉签棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。注意不要强制去弄，宝宝反抗很厉害就放弃，别伤了宝宝的鼻粘膜。
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