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产褥期（puerperium）指产妇从胎盘娩出至全身各器官（乳腺除外）逐渐恢复到末孕状态的一段时期一般需时6~8周。

 

1.产褥期母体的变化（图2-21）

 

 

（1）子宫：①宫体肌纤维缩复。产后1周子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及；产后10d子宫降至骨盆腔内，腹部检查们不到宫底；产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。②子宫内膜再生。产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复；产后6周，胎盘附着部位全部修复。

 

（2）宫颈：产后2~3d，宫口可容2指。产后生周宫颈完全恢复至正常形态。初产妇宫颈外口由产前圆形（末产型），变为产后“一”字形（已产型）。

 

（3）乳房泌乳：①初乳是产后7d内分泌的乳汁，含俘胡萝卜索•淡黄色•含较多有形物质•故质调，含蛋白质较多，尤其是分泌型IAA，极易消化，是新生儿早期的理想食物。②过渡乳是产后7~12d分泌的乳汁，蛋白质含量逐渐减少；脂肪和乳糖逐渐增多。③成熟乳是产后12d以后分泌的乳汁，白色，蛋白质占2%~3%，脂肪4%，糖类占8%~9%，无机盐占0.4%~0.5%还有维生索等。初乳及成熟乳均含有大量免疫抗体。

 

（4）产后3d内，血容量增加15%~25%。产后2~3周，恢复至末孕状态。产褥早期血液处于高凝状态。产后2~4周，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原降至正常。产后一周左右，红细胞计数增多，血红蛋白水平回升。产后早期白细胞总数仍较高，可达（15~30）*109 / L，一般1~2周恢复正常。产后3~4周，红细胞沉降率降至正常。

 

（5）产后1周，雌激索及孕激索水平降至末孕时水平。不哺乳产妇的催乳索于产后2周降至非孕时水平。不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇月经复潮延迟，有的甚至一直不来潮，平均在产后2~6个月恢复排卵。

 

2.产褥期临床表现（图2-22）

 

 

（1）体温最初24h内略升高一般不超过380C。脉搏略缓慢，60~70/min，产后1周恢复正常。呼吸深慢，14~16/min。

 

（2）产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续2~6周，总量为250~500ml。

 

①血性恶露因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4d。

 

②浆液恶露因含浆液得名，色淡红。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、质钻液、阴道排液，且有细菌，约持续2周。

 

③白色恶露因含大量白细胞，色泽较白得名。质粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞细菌等，约持续3周。

 

3.产褥期处理及产褥期保健护理要点（泓德家政）